典型病例
【精神醫學科普】精神障礙為什么會復發?更新時間:2018-12-04 14:42:13  瀏覽次數:

 為什么精神病患者出院后會反反復復的住院,精神障礙為什么會復發?

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精神障礙不同于普通的軀體疾病,出院意味著痊愈。精神障礙需要長期的藥物治療,在這中間還要定期到醫院復查、調藥。病情會因為各種各樣的因素反復發作,這也導致了許多病人短時間內多次反復住院。


 

在精神科工作久了,你會發現許多患者都是熟悉的面孔。


精神障礙復發的原因

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1.周圍環境的變化

病例1

患者甲言語夸大,情緒高漲,行為沖動,入院治療好轉后出院,出院后堅持服藥,因多次飲酒再次出現發脾氣、罵人、摔東西,酒醒后情緒依然不見好轉,夜眠差,急躁,再次入院治療。

病例2

患者乙情緒低落,有消極言語,消極行為,入院治療好轉后出院,出院后堅持服藥,因工作上出現差錯,壓力大,再次出現焦慮,,自卑等消極情緒,認為自己什么都干不好,情緒低落,無原因哭泣,無法正常生活工作,再次入院。

患者出院之后步入社會,一時間從封閉的病區到開放的環境,對各種東西都充滿好奇和向往,四處走走,拜訪親友,這都是人之常情,但是在“花花世界”的各種“誘惑”中也很容易讓自己的心境再次誤入歧途。

一些患者出院之后生活作息時間不規律,導致睡眠形態紊亂。有的患者因為交際飲酒,導致藥效下降。還有的患者因為在封閉病區呆得太久了,猛地出來過度興奮,為所欲為,肆意揮霍,助長了夸大妄想的癥狀,這些都容易導致精神癥狀的再次出現。

現代社會工作和學習的壓力越來越大,有很多精神病患者精神失??赡芫褪沁@些原因引起的,當他們疾病得到控制,重返社會時還是要面對這一切。剛開始還能做到勇敢,但是時間長了,遇到的挫折越多會讓患者難以招架,于是開始懷疑自己的能力,產生自卑心理,出現抑郁情緒,導致疾病反復發作。

 

2.自知力不足和家屬監管不到位

病例3

    患者丙在家因沉迷于網絡游戲導致精神失常,表現胡言亂語,行為亂,接觸交談困難,生活難以自理,住院病情好轉后出院。一星期后患者再次入院。家屬訴:因平時工作繁忙,將患者關于家中,患者未能按時服藥,再次沉迷于網絡游戲,疾病復發。

精神病患者出院后需要監護人嚴格看管,尤其是一些兒童和青少年患者。因為每名患者的自知力不同,精神障礙需要規律的作息和長期服藥才能持久控制,有些患者沒有服藥依從性,生活自理能力很差,若在沒有家屬的長期陪伴與提醒,很容易忘記服藥,生活上也會回到從前的狀態,疾病復發就成為必然的事情。

 

3. 患者本身治療依從性不足

病例4

    患者丁診斷為“精神分裂癥”,住院治愈后出院。出院后堅持服藥一年,癥狀控制良好,無復發現象,患者自行停藥,后逐漸出現自言自語,情緒不穩,幻聽等癥狀,直至不能正常生活工作再次入院治療。

抗精神病藥有一些副作用,例如頭暈,流涎,口渴,便秘等等,還有的有鎮靜催眠作用。這些作用和副作用可能會影響到患者的日常生活,例如上班和上課時間會感到疲倦,發困,渾身無力,頭暈等等。為了避免這些不良癥狀,經常會有患者擅自停掉或減掉一些藥,最后精神癥狀漸漸出現,導致疾病復發。

還有一些患者對精神障礙的認知不對,總覺得吃了一段時間藥癥狀控制住了,自己已經完全康復了,就無需再服藥了。這種想法是錯的,在醫院治療期間的痊愈指的是“臨床痊愈”,離完全痊愈還有很長的距離。就如同高血壓和糖尿病患者出院也需要持續服降壓藥和降糖藥一樣,精神經病更是如此。



如何防止精神障礙的復發

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1.加強出院健康教育

醫護人員平時在給患者做健康教育時,特別要對一些康復期患者要做好出院指導,還有對出院患者的家屬也要做好健康教育。告誡他們:

精神障礙需要長期的藥物治療,要嚴格的按照醫生的醫囑按時服藥,即便是減藥停藥也要咨詢醫生后在執行。

出院之后要保持良好的作息時間和飲食,不能喝酒,良好的睡眠不但對一個人的精神狀態有好處,還可以防止疾病的復發。

面對重大生活事件自己難以應對時,要多與家人和心理醫生溝通,適當的排解負面情緒,同時學會怎樣去應對。

嚴格按照醫生的要求定期復查,實事求是地描述自己的情況,方便醫生進行調藥,保持疾病不再復發。

對于自知力較差的患者,家屬應了解患者的心理動態和服藥情況,必要時給予監督和督促,確?;颊叱鲈汉笾委煹某掷m進行,這樣不僅可以預防疾病的復發,還能節約治療成本。

2.回訪多樣化

現在社交網絡發達,除了電話回訪,我們還可以用社交軟件進行回訪,這不僅方便快捷,而且節約時間成本。

我們可以從患者和家屬的留言上時刻看到他們的近日動態,并對他們的一些問題進行及時回答,還可以定期給患者和家屬發一些精神障礙的相關知識,同時強調持續治療的重要性,督促他們服藥治療。

最后我們可以根據一些隨訪患者的事實情況,收集患者出院后精神障礙控制和復發的事例;進行總結評估,分析出疾病得到控制和復發的因素;對我們的臨床工作進行整改;還可以將這些案例講給住院的患者們聽,讓他們有學習的案例,同時可以引以為戒,相信這些事實會比“照本宣科”的理論更有說服力。

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